有关厌氧菌感染的治疗 (转载编辑)

  临床上有很大程度上厌氧菌。,标本获取困难的,临床上厌氧菌近在某种程度上。感染不复存在。。攀枝花人免疫血清球蛋白综合医院蒋怡

(一).厌氧菌搭配:厌氧菌是正交的菌群的首要成分。。它可以在人体的究竟哪个规划和器官中通向感染。。 

(1)革兰氏负的菌厌氧菌:包孕拟细菌和梭细菌。类细菌属是厌氧菌感染的首要的病原植物,软弱类细菌和melanotobacilli是最公共的的。。 

(2)革兰氏正的二联等原因球虫:包孕微二联等原因球虫属和Streptococcus。

(3)革兰氏正的细菌:包孕用纺锤形锉打眼状原因细菌发生原因,如Bacillus perfringens和非、真细菌属、丙酸细菌属、分泌乳汁细菌和双歧细菌等。。

表1、临床公共的嗜氢细菌

细菌养育

细菌定义 

革兰氏负的细菌

拟细菌属

软弱拟细菌黑色素拟细菌

梭形细菌属 

腐败用纺锤形锉打眼状芽胞细菌形核梭菌

革兰氏正的细菌

胨二联等原因球虫、胨链二联等原因球虫、微嗜氧链二联等原因球虫

革兰氏正的原因细菌

产气荚膜用纺锤形锉打眼状原因细菌、脓毒疾用纺锤形锉打眼状原因细菌、  牙关紧闭症用纺锤形锉打眼状原因细菌、梭菌下水道污泥

用纺锤形锉打眼状原因细菌属

难辨用纺锤形锉打眼状原因细菌、双酶用纺锤形锉打眼状原因细菌、诺维  用纺锤形锉打眼状原因细菌、谲诈用纺锤形锉打眼状原因细菌

Gram正的非原因细菌

放线菌、双叉细菌、丙酸细菌

2。表2清楚的部位厌氧菌及其药物

抗菌药物

间距感染

鼻柱感染

间距感染

梭细菌属

产黑类细菌

产黑类细菌

化食二联等原因球虫

化食链

二联等原因球虫

软弱类细菌

用纺锤形锉打眼状芽

孢细菌

克林霉菌素

S*

S

S*

S

S

S

S-R

氯霉菌素

S

S

S

S

S

S

S

甲硝唑

S

S

S

S-R

R

S

S

青霉菌素

S

S*

S

S

S

R

S

头孢唑林

S

S*

S

S

S

R

S

头孢西丁

S

S

S

S

S

S

S-R

拉氧头孢

S

S

S

S

S

S

S-R

亚胺培南

S

S

S

S

S

S

S

大环类脂类

R

S

S

S

S

R

S-R

注:S 80%株敏感。,S R辱骂30%到80%的感光性。,R缺少30%,*表现可发生抗药性的 

三。调查分析:厌氧菌感染的使生根,它感兴趣临床表现的表明和信实的细菌。。 

厌氧菌感染的临床表明:

(1)脓或渗出物有恶臭或甜头。; 

(2)一点点特别座位的感染,下颌骨胖的规划汁后燃烧弹回。、口香糖感染、吸入剂性肺炎、肺脓肿、脑脓肿、腹膜炎、腹腔内脓肿、肠或产道手术或创伤后感染、子宫颈炎、附睾脓肿、产后感染、传染性破灭、肛周脓肿、人或植物失败后的感染、粘膜外部感染。;

(3)感染进程中规划腐败。、坏疽、气态流体诞生、假成膜,感染以恶性肿瘤腐败为根底。,渗出液中间的使同硫化合颗粒(放线菌),或许血渗出物是黑色的。,产生紫外线的荧光性(P发生黑色素)等。;

(4)脓毒性血栓性动脉炎,远方器官涌现单一或多个转移性脓肿。;(5)一点点特别的临床证候。,如配置坏疽、线性的感染、牙关紧闭症、肉毒毒死与假性结肠典型表现。 厌氧菌感染的受治疗基频的——-指出错误选用抗厌氧菌药物。

(1)着陆厌氧菌的养育选择药物。:软弱类细菌感染,甲硝唑的首选,氯霉菌素同样表现的。、克林霉菌素、头孢西丁、Piperacillin等。;厌氧菌和黑拟细菌的感染,青霉菌素是高音部选择,甲硝唑也表现。、Clindamycin等。。

(2)本感染部位的推断。、选择药物:概括地说,膈上(包孕脑脊髓)、头海峡、肋膜和肺中间的非常病原植物对笔敏感。;非常病因在膈下,包孕腹腔A,甲硝唑的首选,氯霉菌素同样表现的。、克林霉菌素、头孢西丁、Piperacillin等。。

(二)经用的抗厌氧菌药物。
1。甲硝唑或磺甲硝咪唑:这是伤病军人的。、抗菌谱广、保证、抗药性的菌较次的,接受厌氧菌,尤其软弱的拟细菌。、真细菌和产气荚膜原因细菌都是高效的。;以及革兰氏负的细菌对原因有抗性。,废材的厌氧细菌对该商品温和的敏感。。丙酸细菌和放线菌外部情况抗菌功能的讨论。内服、动脉滴注或基础拔出栓剂后。、伤病军人的药物浓度可以在规划中了解。。这种商品可以穿透血-脑屏障。。本品经用于腹腔和脑脊髓的厌氧菌感染和厌氧菌性心脏内膜炎,独立敷用的所有物严重的。,经用与静止广谱抗生素的的联姻敷用,与氨苄青霉菌素、庆大霉菌素、共霉素及静止结成,产生令人满意。。

2。克林霉菌素:对用纺锤形锉打眼状原因细菌属和梭状菌属外部的的杂多的厌氧菌(包孕80%-90%的软弱类细菌)的抗菌功能均非常,但对Gram负的需氧菌缺少抗菌起作用的。。该商品在规划和体液中具有高浓度。,纵然很难穿透血-脑屏障。。

三。氯霉菌素:对杂多的厌氧菌生产氧菌有较强的功能。,没有多少挤入正交的菌群。。该商品的规划浓度高。,轻易渗入脑脊髓液。。由于它有骨髓操纵者。,故首要用于沉重地厌氧菌感染,尤其脑脊髓厌氧菌感染

4。β-乳胺类抗生素的
(1)青霉菌素;化食道二联等原因球虫、Bacillus Capsella和牙关紧闭症很强健。,但是,它在产酶中间的功能较弱,Bacillus FRAG。。口咽部、妇产科与皮肤软规划的厌氧菌感染。肺脓肿的疗效不如克林霉菌素好。。

(2)氨比西林和羟氨苄青霉素:类似地青霉菌素。。 
(3)carboxyl Bian Xilin、Piperacillin等。广谱青霉菌素对软弱类细菌有必然的功能,它表现于口咽。、呼吸系统、妇产科和脑脊髓的厌氧菌感染。但是,它普通不被用作厌氧处置。,在中加料应大。。 

(4)头孢西丁仅在共霉素类药物中敷用、头孢美唑、拉氧头孢、头孢米诺等表现于厌氧菌感染的受治疗。 

5。氨比西林舒巴坦钠、亚胺培南与美罗培南;杂多的厌氧菌具有良好的抗菌所有物。。 
6。大环内酯类抗生素的:非常梭菌和非常软弱的伤病军人。,首要用于口咽部厌氧菌感染。

7。万古霉菌素:革兰氏正的厌氧菌伤病军人。,对革兰氏负的厌氧菌无挤入。,用于困难梭菌通向的伪膜性肠炎的受治疗。 
8。利福平:对厌氧菌有较好的所有物。,但独立敷用时易发生抗药性的性。,它常常与静止抗厌氧剂一同敷用。。 
9。盘霉素:它对非常厌氧菌和最软弱的原因缺少抗菌起作用的。。由于有更多的抗性菌株。,眼前仅用于放线菌病的受治疗。。强力霉菌素和米诺环素能够是伤病军人的。。

﹙三﹚公共的厌氧菌感染的受治疗 
1.装腔作势地说厌氧菌感染:首要病原植物为厌氧二联等原因球虫。、真菌毒质与melanotobacilli。青霉菌素是高音部选择,二级大环内酯或林可霉菌素。 
2.呼吸系统厌氧菌感染:Streptococcus Digestis等首要致病菌、产黑素类细菌、梭形细菌属、用纺锤形锉打眼状原因细菌属和软弱类细菌等。非常是混合感染。。Lincomycin引起,氯霉菌素或甲硝唑,应与胺基糖甙类抗生素的联姻敷用。。 
3.脑脊髓厌氧菌感染:公共的的病原植物是拟细菌。、梭状芽胞细菌与Streptococcus,使成比例感染是混合的。。氯霉菌素加青霉菌素是首选。,或甲硝唑加青霉菌素类药物。,Ampicillin舒巴坦、头孢西丁、如共霉素等。。

4.妇产科厌氧菌感染:首要病原植物为厌氧二联等原因球虫。、拟细菌和双歧细菌,兼性细菌混合感染。青霉菌素是高音部选择类,Clindamycin或甲硝唑,可与胺基糖苷类抗生素的联姻敷用。。头孢西丁、Ampicillin sulbactam同样伤病军人的。。 
5.腹腔内厌氧菌感染:病因是Bacillus fragilis。、Bacillus perfringens与厌氧二联等原因球虫,常与兼性细菌混合。甲硝唑的首选或克林霉菌素,二氯霉菌素,与胺基糖苷类抗生素的联姻敷用。头孢西丁、拉氧头孢、亚胺培南、美罗培南和氨比西林舒巴坦同样伤病军人的。。

6。困难梭菌通向的伪膜性肠炎:甲硝唑的首选,内服万古霉菌素。。 
7.骨-关键厌氧菌感染:最公共的的病原植物是拟细菌。。Lincomycin引起,二氯霉菌素。 
8.皮肤软规划厌氧菌感染:以产气荚膜细菌、牙关紧闭症和厌氧菌关系上地公共的。。青霉菌素是高音部选择,次选林可霉菌素类。

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